綠燈區 清除率 < 10% 或組織分佈廣（照常給藥，不需補打）
| 藥品名稱 | 文獻流失率 | 藥動學特點 | 臨床處置建議 |
|---|---|---|---|
| Cefepime | 2.1% – 6.7% | 內生腎清除佔主導 | 不需補打，做完照常規時間給藥 |
| Ceftazidime | 2.0% – 9.0% | 流失極微弱 | 不需補打，照原時間給藥 |
| Piperacillin | 約 9.0% | 流失不顯著 | 照常規時間給藥 |
| Voriconazole | 0.02% – 16.2% | 組織分佈體積大 | 大多在組織，血漿抽不到，不需補打 |
| Fluoroquinolones | 文獻極低 | 親脂性，大多在細胞內 | 不需調整劑量 |
| Ganciclovir | 7.8% | 流失不顯著 | 照常規腎功能調整即可 |
| Amikacin | 2.1% | 個案報告清除極低 | 依常規給藥 |
黃燈區 流失 10%–40% 或波動大（掌握時機／驗 TDM）
| 藥品名稱 | 文獻流失率 | 藥動學特點 | 臨床處置建議 |
|---|---|---|---|
| Gentamicin | 5.0% – 60.0% | 濃度依賴型 (Cmax/MIC) | 建議 TPE 前 1–2 小時打完衝高峰與初期分佈 |
| Tobramycin | 4.3% – 35.5% | 濃度依賴型 | 建議 TPE 前打完並完成初步分佈 |
| Vancomycin | 3.2% – 48.5% | 多室組織再分佈 | 各研究落差極大，唯一可靠做法是洗完抽 TDM |
| Meropenem | 1.4% – 40.7% | 時間依賴型 (%fT>MIC) | 腎功能正常免補；無尿或 AKI 者洗完考慮補一劑 |
| Ceftriaxone | 5.4% – 33.0% | 蛋白結合率高 (85%–95%) | 部分隨蛋白流失，重症病患需密切評估 |
| Teicoplanin | 1.3% – 28.6% | 蛋白結合率約 90% | 可能中度流失，建議追蹤濃度 |
紅燈區 單次流失達 40% 以上（需高度警戒）
| 藥品名稱 | 文獻流失率 | 藥動學特點 | 臨床處置建議 |
|---|---|---|---|
| Micafungin | 40.0% | 蛋白結合率 > 99% | 整包血漿蛋白抽掉丟棄，流失嚴重需高度警戒 |
| L-Amphotericin B | 40.0% | 微粒脂質體留在血中 | 容易隨血漿被濾出，需注意抗黴菌濃度不足 |
| Amoxicillin | 69.5% | 個案報告大量清除 | 洗完建議考慮追加一劑 |
| Ampicillin | 4.0% – 79.4% | 水溶性，波動極大 | 合併急性腎衰竭者洗完考慮補一劑 |
| Clindamycin | 42.3% | 蛋白結合率高 (60%–94%) | 顯著清除，需評估抗感染療效 |
臨床決策兩大核心鐵律
1. 執行中的兩小時內絕對不要輸注抗生素：剛進血管尚未分佈到組織的藥物，會直接被 TPE 當作廢棄血漿抽走。
2. 補打關鍵看腎功能：正常腎功能時 TPE 流失只是九牛一毛；合併急性腎損傷（AKI）或無尿時，TPE 流失才會變成主角。